Hautdesinfektion

Hautdesinfektion für Praxis, Klinik und Pflege

Bevor eine Nadel die Haut durchdringt oder ein Eingriff beginnt, muss die Keimzahl an dieser Stelle so weit wie möglich gesenkt werden. Auf der Hautoberfläche leben ständig Mikroorganismen, die bei einer Injektion, Punktion oder Operation in tiefere Gewebeschichten gelangen können. Hautdesinfektion setzt genau hier an: Sie reduziert diese Keime vor dem Eingriff und ist deshalb ein fester Bestandteil jeder hygienischen Arbeitsweise im medizinischen Alltag.

Gefragt ist dabei ein Präparat, das schnell wirkt, gut verträglich ist und sich im hektischen Arbeitsalltag zuverlässig anwenden lässt. Hautantiseptika sind Desinfektionsmittel, die eigens für die Anwendung am Menschen geprüft und zugelassen sind, anders als Präparate für Flächen oder Instrumente.

Welches Mittel passt, hängt vor allem davon ab, wie tief der Eingriff reicht, wie lange die Wirkung anhalten soll und ob die desinfizierte Stelle sichtbar markiert werden muss.

Eigenschaften und Vorteile von Hautdesinfektionsmitteln

Die meisten Hautdesinfektionsmittel basieren auf Alkoholen wie Ethanol oder Isopropanol, die rasch wirken und schnell verdunsten. Manche Präparate enthalten zusätzlich einen Wirkstoff, der länger auf der Haut verbleibt, etwa Octenidin oder Povidon-Iod. Sie sind gebrauchsfertig und werden unverdünnt aufgetragen.

• Kurze Einwirkzeiten bei Injektionen und Punktionen
• Breites Wirkspektrum gegen Bakterien und Pilze, je nach Präparat auch gegen bestimmte Viren
• Farblose und gefärbte Varianten
• Sprüh- und Pumpflaschen sowie Nachfüllgebinde
• Einzeln verpackte Alkoholpads für unterwegs
• Häufig VAH-gelistet und als Sprechstundenbedarf abrechenbar

Wirkspektrum, Einwirkzeit und Indikation unterscheiden sich von Produkt zu Produkt. Maßgeblich sind immer die Gebrauchsinformation des Herstellers und die Hygienevorgaben der jeweiligen Einrichtung.

Welche Hautdesinfektion passt zu welchem Einsatzbereich?

Für den Praxisalltag mit vielen Blutentnahmen, Impfungen und Injektionen eignet sich Softasept N. Das alkoholische, gebrauchsfertige Hautdesinfektionsmittel ist laut Hersteller ab 15 Sekunden wirksam, kommt ohne mikrobizide Zusatzwirkstoffe aus und trocknet schnell.

Vor operativen Eingriffen und vor dem Legen von Gefäßkathetern kommt Octeniderm farblos in Betracht. Das Hautantiseptikum ist für die präoperative Hautantiseptik und die postoperative Nahtversorgung vorgesehen, der Hersteller gibt eine Remanenzwirkung über mindestens 48 Stunden an.

Wer im Pflegedienst, im Notfallkoffer oder in der Kitteltasche eine handliche Lösung braucht, greift zu den Alcohol-Swabs. Die einzeln eingesiegelten Pads aus Synthetik-Vlies sind mit 70 % Isopropyl-Alkohol getränkt und für die hygienische Hautreinigung vor Injektionen und Blutentnahmen gedacht.

Worauf sollte man beim Kauf von Hautdesinfektionsmitteln achten?

Der erste Blick gilt der Indikation. Für eine einfache Injektion genügt ein Präparat mit kurzer Einwirkzeit, vor Operationen, Gelenkpunktionen oder dem Legen zentraler Katheter sind längere Einwirkzeiten und oft Präparate mit remanentem Zusatzwirkstoff vorgesehen. Auch die Hautbeschaffenheit spielt eine Rolle, da talgdrüsenreiche Haut in der Regel länger benetzt werden muss.

Wichtig ist außerdem, ob die behandelte Stelle sichtbar sein soll. Gefärbte Lösungen zeigen bei großflächiger Desinfektion vor Eingriffen, welche Haut bereits behandelt wurde. Farblose Varianten bieten sich an, wenn die Haut danach beurteilt werden muss.

Auch die Verträglichkeit verdient Beachtung. Wer viele Anwendungen am Tag durchführt oder Patienten mit empfindlicher Haut versorgt, achtet auf Hinweise des Herstellers zu Hautverträglichkeit, Inhaltsstoffen und möglichen Gegenanzeigen. Bei bekannten Unverträglichkeiten gegenüber einzelnen Wirkstoffen lässt sich so gezielt auf ein anderes Präparat ausweichen.

Ein weiterer Punkt sind Listungen und Nachweise. Wie bei anderen Desinfektionsmitteln geben VAH-Listung und Prüfungen nach anerkannten Methoden Orientierung, ob ein Produkt für den vorgesehenen Zweck geprüft wurde.

Schließlich zählt das Gebinde: Kleine Sprühflaschen für den Behandlungsraum, größere Flaschen zum Nachfüllen und Einzelpads für den mobilen Einsatz decken unterschiedliche Abläufe ab.

Alkoholische Lösungen, Präparate mit Zusatzwirkstoff und Alkoholpads im Vergleich

Rein alkoholische Hautdesinfektionsmittel wirken schnell und verdunsten rückstandsarm. Sie eignen sich vor allem für Routineeingriffe mit kurzer Einwirkzeit, etwa Injektionen und Blutentnahmen.

Präparate mit Zusatzwirkstoff wie Octenidin oder Povidon-Iod verbinden die schnelle Alkoholwirkung mit einer länger anhaltenden Wirkung auf der Haut. Sie werden häufig vor Operationen und invasiven Eingriffen eingesetzt. Bei iodhaltigen Lösungen sind mögliche Unverträglichkeiten und Gegenanzeigen laut Gebrauchsinformation zu beachten.

Alkoholpads sind einzeln verpackte, getränkte Vliese. Sie sind leicht mitzunehmen und praktisch für einzelne Injektionen außerhalb des Behandlungsraums, sind aber in der Regel nicht für die Hautantiseptik vor größeren Eingriffen vorgesehen.

Daneben gibt es Spezialpräparate, etwa Lösungen zur Dekolonisation von Haut und Schleimhaut bei multiresistenten Erregern, die nach ärztlicher Vorgabe eingesetzt werden.

Hautdesinfektion richtig anwenden und aufbewahren

Hautdesinfektionsmittel werden unverdünnt aufgesprüht oder aufgetragen, die Haut muss während der angegebenen Einwirkzeit vollständig benetzt und feucht bleiben. Erst danach erfolgt der Eingriff. Die genauen Zeiten und Arbeitsschritte stehen in der Gebrauchsinformation und in den Hygieneplänen der Einrichtung.

Alkoholische Präparate sind entzündlich. Vor dem Einsatz elektrischer Geräte muss die Lösung vollständig abgetrocknet sein, und Flüssigkeitsansammlungen unter dem Patienten sind zu vermeiden.

Gelagert werden die Flaschen fest verschlossen, bei Raumtemperatur und fern von Zündquellen. Nach dem Anbruch gilt die vom Hersteller angegebene Verwendbarkeit, beim Umfüllen in kleinere Flaschen die Vorgaben des Hygieneplans für Desinfektionsmittel.

Passende Ergänzungen zur Hautdesinfektion

Für einen hygienischen Ablauf vor und nach dem Eingriff passen diese Produkte gut zur Hautdesinfektion:

• Tupfer zum Auftragen und Verreiben der Lösung
• Injektionspflaster zum Abdecken der Einstichstelle
• Einmalhandschuhe für den Schutz von Personal und Patienten
• Händedesinfektion für saubere Hände vor jedem Kontakt

So entsteht eine durchgängige Hygienekette, die vom Händewaschen bis zum fertigen Pflaster reicht.